Svájcban a gyerekek és a felnőttek egészségbiztosítása ugyanazon törvényi keret szerint működik, de a költségekben és egyes szolgáltatásokban lényeges eltérések vannak. Íme a legfontosabb különbségek.
1. Prémium (havi díj)
- Gyerekek: a prémium kb. 50–70%-kal alacsonyabb, mint a felnőtteknél.
- Fiatal felnőttek (19–25 év): kedvezményes, de magasabb, mint a gyerekbiztosítás.
- Felnőttek: teljes prémiumot fizetnek.
- A prémium mértékét kantononként és biztosítónként állapítják meg.
2. Franchise (önkéntes éves önrész)
- Gyerekek: lehet 0 CHF – sok szülő ezt választja a teljes fedezet érdekében.
- Felnőttek: kötelező minimum 300 CHF, választható 300–2500 CHF között.
- Gyerekeknél választható magasabb franchise is (max. 600 CHF), így csökken a havi díj.
3. Selbstbehalt (10%-os költségmegosztás)
- Felnőttek: franchise után 10% saját rész, max. 700 CHF/év.
- Gyerekek: szintén 10%, de max. 350 CHF/év.
4. Szolgáltatások
- A fedezett szolgáltatások nagyrészt azonosak (orvos, gyógyszer, kórház).
- Gyerek-specifikus elemek:
- Kötelező gyermekorvosi ellenőrzések.
- Kötelező védőoltások teljes fedezete.
- Gyermek- és ifjúságpszichiátria jobb támogatással.
5. Balesetbiztosítás
- Gyerekek: mindig az alapbiztosítás fedezi (nincs munkáltatói biztosítás).
- Felnőttek: ha heti ≥8 órát dolgoznak, a munkáltató biztosítja őket (Unfalldeckung az alapbiztosításból törölhető).
6. Fogászati ellátás
- Felnőttek: az alapbiztosítás nem fedezi a fogorvosi költségeket (kivéve speciális esetekben).
- Gyerekek: egyes kantonokban az iskolai fogászati ellenőrzések és alapkezelések támogatottak.
Összegzés
A gyerekek és felnőttek egészségbiztosítása azonos jogi alapokra épül, de a költségek, a franchise és az extra szolgáltatások miatt jelentős eltérések vannak. Családoknak érdemes átgondolni, mely opciók biztosítanak legjobb védelmet a gyerekeknek.
